Mouwgastrectomie of bariatrische chirurgie
Sleeve gastrectomie, ook wel bariatrische chirurgie genoemd, is een van de meest toegepaste chirurgische technieken, naast bypass, maagband en intragastrische ballon.
Met maagbanding hebben we al besproken welke chirurgische oplossingen er zijn om obesitas te bestrijden (zie ons artikel over maagbanding HIER).
Nu obesitas toeneemt en een groot nationaal en internationaal gezondheidsprobleem aan het worden is, is medisch onderzoek erg actief in het vinden van oplossingen om mensen die aan deze kwaal lijden te helpen.
Mouwen is nu de meest populaire procedure tegen obesitas en wordt vaak ten onrechte voorgesteld als een wonderoperatie omdat het snel gewichtsverlies mogelijk maakt binnen de eerste paar maanden.
Ons artikel probeert deze beroemde operatie voor je te ontcijferen.
Wie kan baat hebben bij een Sleeve?
Sleeves zijn, net als andere obesitasoperaties, bedoeld voor mensen met ernstige obesitas, ook wel morbide obesitas genoemd. De BMI moet meer dan 40 zijn, of meer dan 35 als de patiënt lijdt aan gewichtsgerelateerde aandoeningen (diabetes, slaapapneu, enz.). Maar dat is niet alles, er moet ook aan andere voorwaarden worden voldaan om in aanmerking te komen voor een sleeve.
- Het gewicht moet stabiel zijn;
- De patiënt moet al een dieet gevolgd hebben, zonder succes;
- ouder zijn dan 18 jaar
- Bereid zijn om hun eetgewoonten radicaal te veranderen;
- Bereid zijn om regelmatige en toenemende lichamelijke activiteit te hervatten;
- bereid zijn tot regelmatige controle door een multidisciplinair team.
Wat houdt de Sleeve-operatie in?
Bij een sleeve-operatie wordt de voedselinname beperkt om de dagelijkse calorie-inname te verminderen.
Om dit te bereiken wordt de maag chirurgisch verkleind, waardoor de patiënt vaker kleine hoeveelheden voedsel moet eten.
De operatie zelf snijdt het maagzakje door zodat het een soort mouwtje vormt. De overblijvende buis wordt over de hele lengte van de maag geniet om hem te sluiten. Hierdoor wordt de maag kleiner, waardoor het eenvoudigweg onmogelijk wordt om veel voedsel in één keer te eten.
Sleeving is een onomkeerbare operatie (in tegenstelling tot bijvoorbeeld maagbanding), omdat een deel van de maag gewoon wordt verwijderd.
De operatie duurt over het algemeen 1 tot 3 uur en vereist een ziekenhuisopname van ongeveer 5 dagen.
Hier volgt een samenvatting van de Sleeve-procedure:
Vóór de Sleeve, een volledige follow-up
Omdat deze operatie onomkeerbaar is, is het essentieel om goed voorbereid te zijn.
Het ondergaan van een dergelijke operatie en het verliezen van tientallen kilo’s in korte tijd heeft grote gevolgen. In termen van lichaamsbeeld, sociale relaties en veranderingen in eetgewoonten is de verandering aanzienlijk en moet er goed over worden nagedacht en moet er een grondige voorbereiding plaatsvinden.
Enkele maanden voor de operatie zijn een aantal bijeenkomsten met verschillende gezondheidswerkers en personeelsleden nodig.
De patiënt raadpleegt een endocrinoloog, een psychiater, een diëtist, een gastro-enteroloog, een cardioloog, een longarts, een radioloog, een anesthesist en de chirurg die verantwoordelijk is voor de operatie.
Verschillende onderzoeken (bloedonderzoek, elektrocardiogram, gastroscopie, abdominale en cardiale echografie, functionele ademhalingsonderzoeken, röntgenfoto’s) zullen ons in staat stellen om vast te stellen :
- Een volledige beoordeling van de zwaarlijvigheid en gezondheidstoestand van de patiënt, inclusief eventuele medische aandoeningen;
- Een psychiatrisch onderzoek, eventueel gevolgd door een psychotherapeutische behandeling;
- Een beoordeling van fysieke activiteit en eetgewoonten.
Opname in het ziekenhuis
De opname in het ziekenhuis voor een sleeve-operatie gebeurt ofwel de dag voor de operatie van de volgende ochtend, ofwel de ochtend voor de operatie van dezelfde dag.
In het eerste geval vast de patiënt vanaf middernacht, in het tweede geval mag vóór 8 uur een licht ontbijt worden genuttigd.
De operatie wordt onder algehele narcose uitgevoerd door middel van laparoscopie.
Na de operatie gaat de patiënt naar de recovery en blijft hij 5 dagen in het ziekenhuis.
Aan het einde van de operatie wordt een klein buisje (een Redon genoemd) geplaatst. Dit komt uit via een klein gaatje in de buikwand en wordt gebruikt om afscheidingen van de operatie op te zuigen.
De Redon wordt 2 tot 3 dagen na de operatie verwijderd.
Er worden ook pijnstillers voorgeschreven, eerst intraveneus, daarna oraal, om de postoperatieve pijn te verlichten.
Het is enkele dagen na de operatie niet mogelijk om te eten en de chirurg kan instemmen met een glas water de dag na de operatie.
Er is ook een fysiotherapeut aanwezig om de patiënt te helpen rechtop te zitten en zachte zitoefeningen aan te bieden.
Na de sleeve, een gecontroleerd dieet en nauwgezette controle
Na de operatie is het essentieel om geleidelijk weer te gaan eten om de maag, die nog aan het genezen is, niet te vullen.
Hier zijn enkele algemene richtlijnen voor postoperatieve voeding:
– Week 1: De week begint met uitsluitend vloeibaar voedsel (water, thee, bouillon) en wordt dan geleidelijk ingedikt met dikke soepen, zachte puree, compotes, yoghurt, fromage frais of zelfs potjes babyvoeding.
– Weken 2 en 3: Voedingsmiddelen met een zachte textuur die niet te droog en niet te draderig zijn (bijv. gekookte appels, ratatouille, roerei, enz.).
– Week 4: Terugkeer naar een normaal maar gecontroleerd dieet.
Het is essentieel om langzaam te eten en te stoppen bij de eerste tekenen van verzadiging.
Na de 1e maand :
- Verdeel uw voedselinname in drie maaltijden, plus 1 of 2 tussendoortjes, afhankelijk van uw behoeften;
- Varieer uw voeding;
- Eet alleen kleine stukjes;
- Kauw lang en slik meerdere keren;
- Drink zo min mogelijk bij uw maaltijden;
- Stop met eten zodra je je vol voelt;
- Houd uw gebit in de gaten.
Nauwgezette controle door een diëtist of je huisarts helpt tekorten aan vitaminen en sporenelementen te voorkomen.
Maar ook :
- Drink buiten de maaltijden om, vaak in kleine hoeveelheden;
- Hervat regelmatige lichaamsbeweging (om te beginnen wandelen, 3 keer 30-40 minuten per week).
Wat zijn de resultaten van een Sleeve?
Sleeving leidt tot grote veranderingen.
De bewegingsautonomie, vaak belemmerd bij ernstige obesitas, wordt geleidelijk hersteld; problemen geassocieerd met overgewicht verminderen en verdwijnen in veel gevallen volledig (snurken, slaapapneu, enz.); het hongergevoel vermindert.
Praktisch gezien verandert het dagelijks leven na een sleeve-operatie radicaal, vooral wat de maaltijden betreft.
Het verzadigingsgevoel treedt al na enkele happen op en de hoeveelheid voedsel die wordt geconsumeerd, komt meestal overeen met 1 pot yoghurt per maaltijd.
De weegschaal zal geleidelijk een aanzienlijk gewichtsverlies laten zien, waardoor je weer een actievere levensstijl kunt aannemen en meer zelfvertrouwen krijgt.
De hele relatie met je lichaam, je imago, maar ook met anderen verandert.
Zijn er risico’s op complicaties na een sleeve-operatie?
Complicaties na een sleeve-operatie zijn zeldzaam, maar kunnen ernstig zijn. Er zijn 3 belangrijke complicaties:
- Bloeding: Dit kan optreden als een nietje een bloedvat beschadigt;
- Fistel: dit treedt meestal op kort na de operatie en is te wijten aan overmatige druk in de maag.
Door deze overdruk kunnen de nietjes breken en gaan lekken, wat leidt tot abcessen of buikvliesontsteking. - Stenose: Dit is een overmatige vernauwing van de maag, die optreedt als er tijdens de operatie te veel maag is verwijderd.
Is sleevechirurgie een goede of slechte oplossing voor obesitas?
De meningen over sleevechirurgie zijn verdeeld.
De operatie wordt nu op grote schaal uitgevoerd in Frankrijk (13.000 mensen ondergingen ze in 2011), maar helaas niet altijd om de juiste redenen.
Het is belangrijk om je bewust te zijn van de ernstige gevolgen van een sleeve-operatie en niet te geloven dat het een wonderoplossing is.
Sleeving staat een radicale verandering van eet- en bewegingsgewoonten niet in de weg.
Complicaties zijn niet onbestaand en de operatie is onomkeerbaar, wat een echt nadeel is. Een andere factor die niet over het hoofd mag worden gezien, zijn de hoge kosten van de operatie!
Je moet dit soort beslissing alleen nemen op basis van je persoonlijke situatie en na zorgvuldige overweging.
